Πώς μπορώ να αναγνωρίσω τα επικίνδυνα φάρμακα;
Πρώτον, ας μιλήσουμε για την αξιοπιστία των επιστημονικών δεδομένων.
Αν δεν έχετε συνηθίσει να εξετάζετε δεδομένα, μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβετε: «Ποιες πληροφορίες πρέπει να πιστέψω;». Αν δεν έχετε συνηθίσει να εξετάζετε δεδομένα, μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβετε ποιες πληροφορίες να πιστέψετε.
Ειδικότερα, οι μελέτες για τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής έχουν συχνά αντικρουόμενα αποτελέσματα, ενώ υπάρχουν ελάχιστες δοκιμές ασφάλειας για μεσήλικες και ηλικιωμένους.
Δεν μπορούμε να κάνουμε τίποτα γι' αυτό;
Φυσικά, αυτό δεν είναι αλήθεια.
Ευτυχώς, έχουν θεσπιστεί κάποια σαφή πρότυπα σχετικά με το ερώτημα: «Ποια φάρμακα είναι επικίνδυνα για τη λήψη τους;». Ευτυχώς, έχουν θεσπιστεί κάποια σαφή πρότυπα για το ερώτημα: «Ποια φάρμακα είναι επικίνδυνα για λήψη;
Αυτός είναι ο «Κατάλογος μπίρας».
Αυτός ο κατάλογος δημιουργήθηκε από τον Dr. Mark Beers στις ΗΠΑ το 1991.
Ο Dr. Beers, ο οποίος είχε από καιρό προβληματιστεί από τον αριθμό των προβλημάτων φαρμακευτικής αγωγής μεταξύ των ηλικιωμένων ασθενών του, έλεγξε ένα μεγάλο όγκο δεδομένων που ήταν διαθέσιμα εκείνη την εποχή και συνέταξε έναν κατάλογο «επικίνδυνων φαρμάκων προς λήψη.
Ο κατάλογος μεταβιβάστηκε έκτοτε στην επόμενη γενιά γιατρών και εξακολουθεί να ενημερώνεται τακτικά για να ενσωματώνει τα πιο πρόσφατα δεδομένα.
Αν και υπάρχουν λίγα διαθέσιμα στοιχεία για τους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους, αυτά είναι τα καλύτερα δυνατά στοιχεία και ο πιο αξιόπιστος κατάλογος που είναι διαθέσιμος αυτή τη στιγμή.
the American Geriatrics Society (2015)Beers Criteria Update Expert Panel.(2005)American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults.
Ας δούμε λοιπόν τώρα τα φάρμακα που προκαλούν τη μεγαλύτερη ζημιά στον οργανισμό, ανατρέχοντας στην τελευταία έκδοση της λίστας Beers.
Παρακαλούμε ανατρέξτε σε αυτή τη σελίδα κατά τον έλεγχο του φαρμάκου που χρησιμοποιείτε.
9 τύποι φαρμάκων που μειώνουν τη διάρκεια ζωής
Ο «Κατάλογος Beers» απαριθμεί μεγάλο αριθμό φαρμάκων που τείνουν να έχουν σημαντικές παρενέργειες σε μεσήλικες και ηλικιωμένους.
Για αρχή, ας ξεχωρίσουμε τους εννέα πιο κοινούς τύπους ναρκωτικών μεταξύ τους.
Όσο μεγαλώνετε, τόσο πιο πιθανό είναι να εμφανίσετε επικίνδυνες παρενέργειες από οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα, αλλά είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα σε ποια ηλικία είναι ασφαλή. Ωστόσο, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα σε ποια ηλικία είναι ασφαλή, καθώς εξαρτάται από το άτομο.
Σε κάθε περίπτωση, αν δεν χρειάζεται να το χρησιμοποιήσετε, είναι μάλλον μια καλή ιδέα.
Μπορεί να είναι δύσκολο να διακόψετε τελείως όλα τα φάρμακα, αλλά αν χρησιμοποιείτε κάποιο από τα εν λόγω φάρμακα, σκεφτείτε να μειώσετε τη δόση σας αφού συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.
NSAIDs
Τα ΜΣΑΦ σημαίνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και λειτουργούν για να σταματήσουν τον πόνο και να μειώσουν τον πυρετό.
Μπορεί να μην είστε εξοικειωμένοι με αυτές τις λέξεις, αλλά συστατικά όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και η ινδομεθακίνη μπορεί να σας φαίνονται οικεία.
Όλα αυτά είναι μέλη της οικογένειας των ΜΣΑΦ.
Το μειονέκτημα των ΜΣΑΦ είναι ότι τείνουν να χρησιμοποιούνται εύκολα ως παυσίπονα.
Έχω την τάση να το καταχρώμαι επειδή ανακουφίζει από τη ζαλάδα και τον πόνο στις αρθρώσεις.
Ωστόσο, τα ΜΣΑΦ είναι πολύ σκληρά για το πεπτικό σύστημα και συχνά προκαλούν δυσπεψία, έλκη και αιμορραγία από το στομάχι και τα έντερα.
Επιπλέον, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις νεφρικής βλάβης καθώς και παρενέργειες αυξημένης αρτηριακής πίεσης, οπότε θα πρέπει να αποφεύγεται η μακροχρόνια χρήση.
Εάν χρειάζεστε πραγματικά ΜΣΑΦ, χρησιμοποιήστε τουλάχιστον ιβουπροφαίνη ή σαλσαλάτη για λίγες ημέρες ή επιλέξτε ναπροξένη.
Η ναπροξένη, ειδικότερα, αναφέρθηκε από την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ το 2014 ότι είναι το ΜΣΑΦ «χαμηλότερου κινδύνου», γεγονός που την καθιστά την καλύτερη επιλογή για τα ΜΣΑΦ.
Harvard Heart Letter(2014)Pain relief that's safe for your heart
μυοχαλαρωτικό φάρμακο
Τα μυοχαλαρωτικά, όπως υποδηλώνει το όνομά τους, είναι φάρμακα που ανακουφίζουν την ένταση των μυών.
Τα συστατικά περιλαμβάνουν μεθοκαρβαμόλη, κυκλοβενζαπρίνη και οξυβουτυνίνη.
Χρησιμοποιείται συχνά για πονοκεφάλους, δύσκαμπτους ώμους και μούδιασμα που προκαλείται από ένταση.
Ωστόσο, δεδομένου ότι τα μυοχαλαρωτικά δρουν στα νεύρα του εγκεφάλου για να χαλαρώσουν τους μύες, έχουν αναπόφευκτα την παρενέργεια να δυσχεραίνουν τη σωστή σκέψη.
Στη νεότερη γενιά, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο απλά όσο «το κεφάλι μου είναι θολό», αλλά στη μεγαλύτερη γενιά, μπορεί να προκαλέσει πτώσεις ή ακόμη και σύγχυση σε σοβαρές περιπτώσεις.
Επιπλέον, το πρόβλημα με τα μυοχαλαρωτικά είναι ότι δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι λειτουργούν σωστά για τον πόνο και το μούδιασμα εξαρχής.
Αν δεν είστε προσεκτικοί, μπορεί να έχετε μόνο παρενέργειες μετά τη λήψη του.
Εξετάστε το ενδεχόμενο αποχής από τη φαρμακευτική αγωγή όσο το δυνατόν περισσότερο.
Αγχολυτικά και υπνωτικά χάπια
Καθώς όλο και περισσότεροι άνθρωποι γίνονται ψυχικά ασταθείς ή δυσκολεύονται να κοιμηθούν καλά μετά τη μέση ηλικία, συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα κατά του άγχους και υπνωτικά χάπια.
Τα συστατικά περιλαμβάνουν διαζεπάμη και χλωροδιαζεποξείδιο.
Όσο μεγαλώνετε, τόσο πιο αργά επεξεργάζεται το σώμα σας αυτά τα φάρμακα και τόσο πιο πιθανό είναι να εμφανίσετε παρενέργειες.
Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν θόλωση της συνείδησης, πτώσεις και αυξημένη λήθη.
Εάν το φάρμακο δεν μπορεί να διακοπεί, ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορεί να αντικατασταθεί από έναν SSRI (όπως η φλουβοξαμίνη ή η παροξετίνη) με λιγότερες παρενέργειες.
αντιχολινεργικό φάρμακο
Τα αντιχολινεργικά φάρμακα είναι ένας γενικός όρος για τα φάρμακα που καταστέλλουν τη δράση ενός νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται ακετυλοχολίνη.
Χρησιμοποιείται για ένα πολύ ευρύ φάσμα παθήσεων, από ανίατες ασθένειες όπως η νόσος του Πάρκινσον μέχρι πόνους στο στομάχι, ναυτία λόγω κίνησης και έλεγχο των αλλεργιών.
Ωστόσο, δεδομένου ότι τα αντιχολινεργικά φάρμακα δρουν στο νευρικό σύστημα του εγκεφάλου, πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι έχουν σημαντικές παρενέργειες.
Ενώ η δυσκοιλιότητα και η ξηροστομία είναι τα πιο συνηθισμένα ήπια συμπτώματα, ο κίνδυνος άνοιας είναι ο πιο τρομακτικός.
Σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη που διεξήχθη το 2015, η συχνότητα εμφάνισης άνοιας αυξήθηκε κατά 1,5 φορά όταν άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών έπαιρναν αντιχολινεργικά φάρμακα για περίπου τρία συναπτά έτη.
Εάν χρησιμοποιούσατε ταυτόχρονα πολλά αντιχολινεργικά φάρμακα, ο κίνδυνος είναι ακόμη μεγαλύτερος.
Gray SL, et al. (2015)Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: a prospective cohort study.
Τα αντιχολινεργικά φάρμακα που κατονομάστηκαν στη μελέτη περιλάμβαναν αντιισταμινικά που χρησιμοποιούνται συνήθως για το κρυολόγημα και τις αλλεργίες, φάρμακα κατά της ζάλης και αντικαταθλιπτικά.
Δεν είναι σαφές σε ποια ηλικία εμφανίζεται αυτή η παρενέργεια και τα δεδομένα δεν είναι τόσο αξιόπιστα, αλλά σε κάθε περίπτωση, η μακροχρόνια χρήση θα πρέπει να διακοπεί.
Φάρμακα ενίσχυσης της καρδιάς (καρδιακοί γλυκοζίτες)
Οι ισχυροί καρδιακοί γλυκοζίτες είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και των αρρυθμιών.
Η διγοξίνη είναι ένα πολύ γνωστό συστατικό.
Το πρόβλημα με αυτό το φάρμακο είναι ότι είναι επιρρεπές στον εθισμό από την υπερβολική χρήση.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η «αποτελεσματική δόση» της διγοξίνης είναι πολύ κοντά στη δόση που προκαλεί εθισμό, οπότε για να έχετε τα οφέλη, πρέπει να χρησιμοποιείτε το φάρμακο μέχρι το τέλος των παρενεργειών.
Οι παρενέργειες ποικίλλουν, αλλά τα τελευταία χρόνια έχουν αναφερθεί περιπτώσεις απώλειας της όρασης λόγω δηλητηρίασης από το digitalis.
Εάν δεν μπορείτε να απέχετε από το φάρμακο, προσέξτε τουλάχιστον να μην ξεπερνάτε τα 0,125 mg την ημέρα.
Delphine Renard, et al. (2015)Spectrum of digoxin-induced ocular toxicity: a case report and literature review
Φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα
Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα είναι η πηγή όλων των ασθενειών.
Εάν το σάκχαρο στο αίμα δεν πέσει σωστά, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τελικά να μειώσει τη διάρκεια ζωής.
Εδώ χρησιμοποιείται το φάρμακο.
Διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης και συνταγογραφείται για να επαναφέρει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα.
Η γλιβενκλαμίδη και η χλωροπροπαμίδη είναι τυπικά παραδείγματα.
Ο λόγος που αυτό το φάρμακο είναι τόσο επικίνδυνο είναι ότι μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμικά συμπτώματα σε ορισμένα μεσήλικα και ηλικιωμένα άτομα.
Συγκεκριμένα, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, τρόμος, έντονη κόπωση και, στις χειρότερες περιπτώσεις, απώλεια συνείδησης.
Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε επίσης τη χρήση αυτού του φαρμάκου και συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να δείτε αν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν.
H2 Blocker
Οι αναστολείς Η2 είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονών και ελκών του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
Έχει ισχυρή ικανότητα καταστολής του στομαχικού οξέος.
Με την πρώτη ματιά, φαίνονται να είναι ασφαλείς, αλλά στην πραγματικότητα, οι αναστολείς Η2 έχει διαπιστωθεί ότι έχουν πολλές παρενέργειες, όπως γνωστική έκπτωση και διανοητική αστάθεια.
Αυτό συμβαίνει επειδή οι αναστολείς Η2 δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα και οι ηλικιωμένοι με εξασθενημένα νεφρά είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν αρνητικά.
Αρχικά, η ποσότητα του στομαχικού οξέος αρχίζει να μειώνεται στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους, οπότε είναι σοφότερο να επιλέγετε φάρμακα που προστατεύουν τους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος.
αντιψυχωσικό φάρμακο
Τα αντιψυχωσικά είναι ένας γενικός όρος για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας προβλημάτων του εγκεφάλου και του μυαλού.
Φυσικά, είναι αναπόφευκτη η χρήση του για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, της διπολικής διαταραχής και της μείζονος κατάθλιψης, αλλά σε άλλες περιπτώσεις είναι καλύτερο να το αποφεύγετε.
Η παρατεταμένη χρήση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης άνοιας, ακόμη και στη νεότερη γενιά, και στη χειρότερη περίπτωση προκαλεί βλάβες όπως εγκεφαλοαγγειακές βλάβες και αυξημένη θνησιμότητα.
Εάν τα χρησιμοποιήσετε, προσπαθήστε να περιορίσετε τη χρήση τους σε σύντομο χρονικό διάστημα και να στραφείτε σε μη φαρμακευτικές θεραπείες, όπως η «γνωστική συμπεριφορική θεραπεία», το συντομότερο δυνατό.
οιστρογόνα
Τα οιστρογόνα είναι ένα φάρμακο γυναικείας ορμόνης που συνταγογραφείται κυρίως για συμπτώματα όπως οι εξάψεις (εξάψεις, έξαψη, εφίδρωση κ.λπ.) της εμμηνόπαυσης.
Ωστόσο, όπως πολλά ορμονικά σκευάσματα, τα οιστρογόνα έχουν ισχυρές παρενέργειες.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ορμόνες που λαμβάνονται από το εξωτερικό μπορούν να αυξήσουν τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού και της μήτρας, να αυξήσουν τον κίνδυνο άνοιας και ακόμη και να προκαλέσουν θρόμβους αίματος που μειώνουν το προσδόκιμο ζωής.
Πρόσφατες μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι τα οιστρογόνα δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο πιστεύαμε προηγουμένως.
Δεν είναι ένα φάρμακο που πρέπει να χρησιμοποιείται περιστασιακά, εκτός εάν τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά.